موسوعة الامراض 28

[siz

الاصابة بأعراض (اكلينيكية) متعددة، بسبب التعرض لحرارة مرتفعة مدة طويلة. وهي تؤدي إلى موت خلايا أنسجة متعددة بالجسم، مع فشل مراكز المخ الحيوية والتي تقوم بعمل التوازن الحراري المعتاد بسبب الحمل الحراري الزائد heat overload وبالتالي اختلال الجهاز العصبي ، مع ارتفاع درجات حرارة الجسم، وقلة افراز العرق. وضربة الحرارة تعتبر من الحالات التي تستدعي اسعافا عاجلا.

ما هي العوامل المساعدة:

وجود أمراض القلب .
امراض مزمنة كمثل الدرن الرئوي .
سوء التغذية .
مرض السكري .
عدم التأقلم على المناخ ، مثل السواح أو الحجاج .
فقد خلقي للغدد العرقية .
الإجهاد وقلة النوم .
المسنين والأطفال اقل مقاومة للحرارة المرتفعة .

*******************

كيف تعالج ضربات الحرارة

يعتمد العلاج على عاملين :

الأول النقل العاجل للمريض
الثاني التبريد السريع

وخطوات العلاج تكون على الوجه التالي :

اسعاف المريض في الموقع :
- اكتشاف الحالة بالتشخيص المبكر
- سرعة الفحص
- نقل المريض إلى الظل
- تسليط مروحة على المريض
- رش جلد المريض بالماء العادي أو الكحول إن وجد
- وإذا كان متوفرا استنشاق اكسجين
- عند حدوث تشنجات يعطى 10 ملغرام فاليوم valium بالعضل أو الوريد
- التأكد من أن مسالك الجهاز التنفسي لا سدد بها
- نقل المريض إلى مركز علاج ضربات الحرارة إن كان متوفرا heat stroke treatment centre

العلاج في مركز ضربات الحرارة أو المستشفى :

في مراكز علاج ضربات الحرارة المتخصصة (مثلا المتوفرة على طول طريق المشاعر في السعودية أثناء موسم الحج) يتوفر جهاز خاص للتبريد (سجلت براءته بإسم السعودية. وفكرة الجهاز تعتمد على الأسس الفسيولوجية للسيطرة على حرارة الجسم). تتم الخطوات التالية والتي تعتمد على جهاز معالجة ضربات الحرارة ، ويقوم بها عدة افراد في وقت واحد:
1. تخلع ملابس المريض تماما (فيما عدا ما يستر العوره) لتعريض جلده لعملية التبريد
2. يركب في الشرج ميزان حرارة (ثرموميتر) متصل بشاشة الكترونية لقياس الحرارة باستمرار

2. تركب قسطرة لحساب كمية البول ولتحليل البول
3. تؤخذ كمية 5 سم من دم المريض لعمل التحاليل الطبية
4. يركب قناع استنشاق اكسجين
5. يتم الشفط من المسالك الهوائية إذا كانت الحالة تحتاج هذا
6. قياس ضغط الدم والنبض كل 15 دقيقة
7. إذا وجدت تشنجات يعطى المريض عدة عقاقير (100 ملجرام فنرجان + 100 ملجرام لارجكتيل + 10ملجرام فاليوم + 25% جلوكوز 250 سم) مقسمة على دفعتين
8. تركب محاليل بالوريد على الوجه التالي 500 سم 5% جلوكوز في محلول ملح طبيعي ، 250 سم بيكربونات الصوديوم 4.2% 500 سم محلول رنجر
9. إذا كانت كمية البول قليلة يعطى 500 سم 10% مانيتول ، ويمكن إضافة (لازيكس) على حسب الحالة
10. تبتديء عملية التبريد كما يلي :

1. يندفع تيار هوائي دافيء من حمامات بأعلى الجهاز يمكن تعليتها ، ومن أسفل الجهاز ، مع رش رذاذ ماء مقطر (حتى لا يترك رواسب في الصمامات) ، ويمكن التحكم في سرعة الهواء ، الرذاذ ، والحرارة من جهاز تحكم .. ويستمر التبريد مع ملاحظة الشاشة الالكترونية للحرارة ، فإذا وصلت درجة الحرارة 38م يتوقف التبريد وينقل المريض إلى غرفة الملاحظة. بعد افاقة المريض ينقل إلى أقسام الباطنية للمتابعة.

*************

ما هي الأعراض والعلامات؟

تظهر الأعراض فجاءه بسبب التعرض للشمس (أو الحرارة) وتشمل:

ضعف عام
شعور بالهبوط
قيء ربما دموي (مصحوب بدماء)
إسهال ربما دموي
قلة إفراز البول
تغير السلوك
احيانا تشنجات
ربما غيبوبة (فقدان للوعي)

والعلامات المرضية العامة هي

الحرارة 40-42م (من الشرج)
النبض 150/الدقيقة
الضغط 80 ملمتر زئبق (الإنقباضي systolic)
سرعة في التنفس 60/الدقيقة
الجلد جاف وحار وليس متيبس
أنزفة جلدية دقيقة
زرقة بالشفتين
ملتحمة العين تكون احيانا صفراء

ومن الممكن اختفاء العرق أحيانا وهي علامة غير ثابتة . ويمكن أن تكزن الحالة في غيبوبة.

أما العلامات العضوية الوظيفية فهي

الصدر ، خاصة عند المسنين ، من الممكن حدوث أوديما (انتفاخ - احتقان) أو انسداد شرياني رئوي pulmonary edema or infarction
القلب ، سرعة ضربات القلب وربما عدم انتظامها.. ويظهر في تخطيط القلب استواء أو انعكاس في T-wave
الكبد ، علامات الفشل الكبدي - وصفراء بالجلد .
الكليتين ، علامات هبوط حاد بالكليتين .
الجهاز العصبي ، عدم تحريك العينين - ضيق الحدقتين - انعكاس القرنيه سلبي - انعكاس الوتر العضلي سلبي - غيبوبة عميقة - وتشنجات أحيانا .

وتشخيص ضربات الحرارة يعتمد على الأدلة السابقة مع شرط أن يكون المريض قد تعرض للشمس أو للحرارة المرتفعة ، وذلك لتفادي الخلط بين ضربات الحرارة والأمراض التالية التي من الممكن أن تتشابه فيها الأعراض والعلامات

التهاب بالمخ
حمة شوكية
ملاريا مخية
نزيف بالمخ
هستيريا
صرع
اصابات الدماغ
حرارة عقب تخدير

**************

كيف يتم التحكم بحرارة الجسم؟

إن الجسم البشري يستمد حرارته من التمثيل الغذائي بالخلايا .. ولو ظلت الخلايا تنتج حرارة دون أن يفقد الجسم الجزء الزائد .. لارتفعت الحرارة إلى درجات عالية وتسبب بأضرارا جمه ، ولكن الله تبارك وتعالى ، وهب الإنسان جهازا ذاتيا بالمخ هو hypothalamus الذي ينظم حرارة الجسم الانساني عند معدل ثابت حوالي 37ْم . وهذا المركز يتحكم في الجهاز العصبي اللاإرادي المسؤول عن تنظيم الحرارة بحفظ التوازن الحراري للجسم thermal equilibrium بالطريقة التالية:

التمثيل الغذائي -> ينتج حرارة -> ترفع درجة حرارة الدم -> الذي يمر على مركز تنظيم الحرارة بالمخ
ارتفاع درجة حرارة الجو المحيط بالجسم -> ينبه الخلايا العصبية بالجلد -> فترسل إشارات عصبية -> لمركز تنظيم الحرارة بالمخ

وبسبب هذين العاملين ، يقوم هذا المركز الحيوي بالمخ عن طريق الجهاز العصبي اللاإرادي السيمباثاوي بالتالي:

تتسع شرايين الجلد ويزداد دوران الدم الذي يؤدي إلى تسخين الجلد. ومع وجود تيار هواء يفقد الجلد الحرارة وهكذا إلى أن يعود الدم إلى حرارته العادية ، وتنخفض درجة حرارة الجسم .
تستجيب الغدد العرقية بزيادة افراز العرق ، والمعروف ان تبخر العرق يؤدي إلى تبريد الجلد

والواضح هنا ببساطة ان عملية التبريد الفسيولوجية اعتمدت على دوران الدم الساخن بالجلد والتبخير في وجود تيار هواء

**********************
ما تأثيرها على أعضاء الجسم؟

بسبب موت الخلايا في بعض اجهزة الجسم ، منفردة أو مجتمعة . يحدث تغيرات مرضية مع أنزفة مختلفة الحجم أيضا . وتشمل التغيرات الأجهزة التالية :

الغدد العرقية: انتفاخ بالخلايا ، وانسداد القنوات .

الكبد: موت الخلايا .

البنكرياس: احيانا نزيف .

الكليتين : انتفاخ (أوديما edema) - أنزفة .

القلب: موت بعض العضلات ، أنزفة تحت الغشاء المبطن .

المخ: انتفاخ (أوديما) مع أنزفة .

الدم: اختلال نظام تخثر الدم .

***********************
جهاز علاج ضربة الحرارة

المعروف ان طرق التبريد العادية باستعمال كمادات الثلج والقماش المبلل البارد كان يؤدي إلى تأثير عكسي وهو تقلص الأوعية الدموية بالجلد مما يسبب عدم دوران الدم بكفاءة ولذلك تم اختراع وتطوير جهاز تبريد ، سجلت براءته بإسم السعودية. وفكرة الجهاز تعتمد على الأسس الفسيولوجية للسيطرة على حرارة الجسم

وفكرة الجهاز بسيطة وهي عبارة عن استعمال تيار هواء دافيء درجة حرارته أقل من درجة حرارة الجلد مما يسمح بفقد حرارة الجلد ، وفي نفس الوقت عدم تقلص الشرايين ، بل يساعدها على الانبساط والتمدد . مما يزيد دوران الدم بالجلد ، الأمر الثاني رش رذاذ ماء دافيء يعمل عمل العرق إذ أن الغدد العرقية في ضربات الحرارة لا تفرز العرق غالبا ، وتبخير هذا الماء الدافيء باستعمال حرارة الجلد يساعد على البرودة . كما أن هذه الطريقة تمنع تبخير الماء من على الجلد.

ويمكن في هذا الجهاز ضبط سرعة الهواء ، وسخونته ، وتشغيل الرذاذ أو عدم تشغيله .. كما أن الرذاذ .. يعمل من أعلى المريض ومن أسفل .. ويغذي السرير .. بالهواء الدافيء بواسطة مضخة (كمبرسور) يمكن التحكم فيه تماما بمعرفة الفريق المعالج

وللسرير عجل .. تسمح بتحريكه في اتجهات متعددة ، كما يوجد أسفل السرير حوض (بانيو) لتجميع الإفرازات الخارجة من المريض (قيء وإسهال) ويتم تنظيف هذا الحوض باستمرار عن طريق صنبور بأسفله .

والشبكة التي ينام عليها المريض ، مرفوعة على حامل بعجل ، ويمكن بعد علاج المريض حمله على نفس الشبكة إلى السرير بغرفة الملاحظة بعيدا عن غرفة التبريد .

وعلاج المريض بالتبريد ، يحكمه جهاز قياس حرارة الكتروني متصل بأسلاك تنتهي بمجسات تركب على أجزاء مختلفة على الجلد وفي الشرج ، ويستمر التبريد حتى درجة 38م .. ويمكن قراءتها على الشاشة الالكترونية .. وبعدها يتوقف التبريد.

******************

مرض جنون البقر -- تهدئة الخوف

بالكاد يمر يوم في أوروبا بدون أن تنشر الصحافة تقارير جديدة حول مرض جنون البقر mad cow disease ونتائجه على الأفراد والمجتمع ككل . هذا المرض غيّر عادات أكل العديد من المستهلكين بشكل سريع أكثر من أي شئ آخر في السنوات العشرون الأخيرة . الشعور الواسع الإنتشار للحيرة بين الناس في العديد من البلدان أدى إلى إنهيار عام في سوق لحم البقر . وفقدت صناعة اللحم البلايين. مرض جنون البقر (إلتهاب مخ إسفنجي بقري المنشأ) BSE - Bovine Spongiform Encephalitis ، يسبب تثقيب كييسي شبه إسفنجي في دماغ الأبقار . المرض يقتل الحيوانات المصابة . منذ ظهور مرض جنون البقر أولا في بريطانيا عام 1985 ، أصاب أكثر من 180,000 بقرة حول العالم. مرض جنون البقر له تأثير غير مباشر أيضا على الصحة الإنسانية. ففي رأي العديد من الباحثين ، فإن شكل جديد من مرض كريوزفيلدت-يعقوب Creutzfeldt-Jacob disease ينشأ بسبب إستهلاك اللحم الملوث. أعراض المرض تشبه أعراض مرض النسيان (الخرف) Alzheimer’s disease ، وتؤدي إلى موت المريض أيضا . حتى الآن تم ذكر حوالي 100 حالة مرضية على مستوى العالم .

ما هو مرض جنون البقر ؟

هو عبارة إلتهاب مخ إسفنجي بقري المنشأ (يسبب تثقيب كييسي شبه إسفنجي في دماغ الأبقار) ، لوحظ أولا في الماشية في بريطانيا في 1985 ويؤدي إلى سلوك شاذ ، إضطراب حركي ، شلل وأخيرا إلى موت الحيوان . لقد تم تحديد أن مسبب المرض عبارة عن جزيء بروتيني يسمى " بريون " prion . ويوجد بريونات مشابهه تسبب سكرابي scrapie في الخراف ومرض كريوزفيلدت-يعقوب في البشر. ويعزى إنتشار العدوى بهذا البريون إلى تغذية الماشية بأغذية حيوانية المنشأ . ولهذا تم بشكل كبير منع استعمال أغذية الماشية الحيوانية المنشأ .

يسبب البريون المعدل ضرر تدريجي في الجهاز العصبي المركزي. فترة الحضانة لمرض جنون البقر تتراوح ما بين 20 شهر و 15 سنة ، وبالنسبة لسكرابي من 3 إلى 4 سنوات ، وأكثر من 10 سنوات في حالة مرض كريوزفيلدت-يعقوب. هذه الأمراض لا يمكن أن تعالج وقاتلة حتما.

ما هي البريونات prions ؟

البريونات عبارة عن بروتين عثر عليه في أنسجة البشر والحيوانات. ولم يتم التعرف إلى الآن على أي وظيفة للبريونات . يستطيع البريون أن " ينحل " أو يتحور وبعد ذلك يبدأ بتفاعل متسلسل يؤدّي إلى إلتهاب مخ إسفنجي بقري المنشأ ، سكرابي ، الخ. الأسباب لهذا الإنحلال والتحور لا زالت في طور الأبحاث في الوقت الحاضر.

علاوة على ذلك فإن البريونات تعتبر " جراثيم " أقوى من البكتيريا أو الفيروسات. فهي تستطيع تحمل درجات حرارة تصل لحدود 100 درجة مئوية ، ولا تأثر عليها المطهرات ، ويستطيع البريون أن يبقى في الأرض لسنوات لأنه قابل للتفسخ فقط إلى مدى قليل.

الآن أمان أفضل عند شراء لحم البقر

تم تطوير إختبار يكشف عن هذه البريونات الموجودة في اللحوم وبهذا تستطيع البلدان مراقبة اللحوم بواسطة هذه الإختبارات البسيطة لضمان خلو اللحوم من هذه البريونات .

تحياتي لكل اعضاء وزوار نظرة عيونك ياقمر

تم بحمد الله

[/size]

من طرف **فيروز** الجمعة يناير 24, 2014 7:17 am

موسوعة الامراض 28

موسوعة الامراض 28

رد: موسوعة الامراض 28