الاكتئاب بعد الولادة

من طرف **لمياء** الثلاثاء سبتمبر 04, 2012 5:47 am

سـر كآبة المـرأة بعد الولادة
كيف يمكن لامرأة تنتظر مولودها بفارغ الصبر وبعد ألم ومعاناة الولادة أن تحزن وتتألم وتكتئب؟
وما حقيقة هذه الحالة؟
وهل هي في حاجة إلى علاج؟
وما طبيعة العلاج لمثل هذه الحالات؟
تعاني العديد من النساء اضطراب المزاج بعد الولادة وقد تتراوح من الشعور بالوهن والخمول العام إلى الحزن وفقد البهجة وقد تصل إلى حد الذهان الاكتئابي الشديد فتبعد المريضة تماما عن الواقع وتتشكك في نوايا المحيطين بها وتضطرب علاقتها بوليدها وتتباين من حماية مبالغ فيها وخوف جارف عليه من أشياء وهمية.... إلى إهمال شديد وعدم اكتراث به ويرجع سبب هذه الحالة إلى خلل واضطراب هرمونات ما قبل وبعد الولادة مباشرة وتكثر فيمن يعانين أصلا من اضطراب واكتئاب المرح الدوري أو من تقلبات بالمزاج بصورة دورية.
وغالبا ما تنشأ هذه الحالة في الشهر الأول بعد الولادة أو أكثر من ذلك وكلما مر الوقت ندر احتمال الإصابة بها، ولكن معنى ظهورها عقب ولادة يندر احتمال تكرر نفس الحالة بعد ولادة أخرى وإن كان ليس بالضرورة.
تبلغ نسبة الإصابة بنوبات الاكتئاب البسيط بعد الولادة ـ والذي يتسم بقتامة المزاج والميل للحزن وفقد تام للبهجة وعدم الفرحة بالمولود إلى 50% من السيدات حديثي الولادة... أي بمعنى أن كل امرأتين وضعتا تعاني منهما واحدة من هذه الحالة وقد تظهر هذه الحالة في اليوم الأول وحتى 6 أسابيع بعد الوضع... وهي حالة مؤقتة تتلاشى تدريجيا في غضون أيام وقد لا تحتاج لعلاج دوائي، وإنما فقط مساعدة أسرية ودعم من الزوج.
في حين تبلغ نسبة الاكتئاب متوسط الشدة إلى 10% منهن ـ والذي تفقد فيه المريضة التفاؤل وأي إحساس بالفرحة ويغلب عليها سهولة الاستثارة والحزن والإحساس بالتعب والوهن العام والضعف والعجز وتنتابها هواجس تشعر فيها بالذنب لأشياء تكون عادية في نظر الآخرين وفي نظرها هي شخصيا في وقت آخر، وتكون مترددة في اتخاذ القرار ويضطرب نومها بصورة جلية فتكثر فترات يقظتها ليلا ويقل نومها العميق ويصبح نوما غير منعش.
أما الاكتئاب الشديد وهو الاكتئاب الذهاني فنسبته أقل من ذلك وهي في حدود 1 ـ 2 في الألف ولادة وتطغى على المريضة تأرجح في الشعور والمزاج وتنتابها حالات هياج ويسيطر عليها تفكير غير منطقي وقد تصل إلى حد إلحاق الأذى بالطفل أو بنفسها فتفكر في الخلاص من حياتها ويكون محادثتها في غاية الصعوبة فهي غير واقعية بالمرة.
أكدت الأبحاث أن اختلاف نسبة هرمونات الأنوثة مثل البروجستيرون والاستروجن بدرجة كبيرة قبل وبعد الولادة مباشرة لها دخل كبير في الإصابة بمثل هذه الحالات وأشارت أبحاث أخرى إلى خلل نسبة الكورتيزون بعد الولادة وأسهبت الأبحاث الطبية في وصف عوامل أخرى كنسبة الأدرينالين ونشاط الغدة الدرقية، والمؤكد أن عامل الوراثة له دخل كبير وأنه كما أسلفت يزيد في من يتعرضن للإصابة بمرض الاكتئاب المرح الدوري أو من يوجد في أسرهن من يعاني هذا المرض.
في الحالات الشديدة لابديل عن استعمال العلاج الدوائي وأحيانا يلزم العلاج بجلسات الكهرباء المعدلة وهي وسيلة آمنة جدا وغاية الفعالية ولا يوجد في الطب ما يقوم مقامها ـ فتأخذ المريضة حقنة تنام بعدها ثم أخرى لاسترخاء العضلات وأكسجين ثم يستعمل الجهاز وتتم إفاقتها بعد ذلك وتستغرق الجلسة بالكامل دقيقة واحدة على الأكثر.
والعلاج الدوائي يتمثل في جرعات متفاوتة من العقاقير مضادة الاكتئاب ،المبهجات وأحيانا قد نستعين لمضادات الذهان وتزداد جرعة العلاج مع ازدياد شدة الحالة ويستمر العلاج الدوائي لعدة أشهر، وغالبا ما يضطر لإيقاف الرضاعة حيث إن الأدوية تفرز عن طريق لبن الأم، ويتم بعد ذلك سحب الأدوية تدريجيا .
وتختلف وجهات النظر الطبية هنا في العلاج، فالمدرسة الإنجليزية ترحب بعلاج الأم والطفل معا في وحدات خاصة بالرغم من عدم تجاوب الأم واحتمال إلحاق الأذى بطفلها... أما المدرسة الأمريكية فتميل لفصل الأم عن وليدها وتتركه لرعاية ممرضة خاصة داخل المستشفى وفي كل الحالات من العوامل المهمة المساعدة هي مساندة الزوج والأهل.