متلازمة تململ الساقين ((Restless legs syndrome

من طرف **mbelrem** الخميس مايو 02, 2013 2:55 am

متلازمة تململ الساقين
((Restless legs syndrome

متلازمة تململ الساقين هي حالة تسبب مشاعر غير مريحة في الساقين. ونتيجة لذلك، يكون لديك رغبة ملحة في تحريك ساقيك مما يعطيك راحة مؤقتة. وتظهر الأعراض عندما يستريح الشخص وتكون وأسوأ ما تكون في نهاية اليوم. وقد لا تحتاج لعلاج إذا كانت الأعراض خفيفة.وقد نحتاج لاستخدام أدوية اذا كانت الأعراض مؤلمة.
ما هي أعراض متلازمة تململ الساقين؟
يجد العديد من الأشخاص صعوبة في وصف ما يشعرون به في سيقاهم. فمنهم من يصف شعوره وكأن شيئا ما يزحف علي ساقيه وكأن قشعريرة كهربائية تسري في ساقه والبعض الأخر يصفها وكأنها تشبه ألم الأسنان ولكن بالساقين او كشعوره وكان هناك ماء ينساب علي ساقيه أو كحكه في ساقيه او كحدوث خلجات في الساق وهناك من يصفه وكانه احساس غير مريح بالساقين. وهناك بعض الأشخاص من يصفه و:انه الم عميق وشديد بالساقين. وتدفعهم تلك الأحاسيس الغير المريحة الي الرغبة في تحريك أرجلهم. وعادة عندما تنشأ تلك الأحاسيس فانها تحدث بمعدل كل 10-60 ثانية مما يؤدي ألي احساس تام بعدم الراحة وعدم الهدوء.
الأعراض المعتادة:
1- تحدث عندما يستريح الشخص- وخاصة عند الجلوس أو الإستلقاء في السرير. وتميل ألأعراض لأن تكون أسوأ إذا جلس الشخص بمكان ضيق مثل الجلوس في مقعد السينما.
2- عادة ما تكون الأعراض أسوأ في المساء. وقد تظهر الأعراض فقط في المساء في العديد من المصابين وخاصة عند محاولة الخلود للنوم. وقد تجعل ظهور هذة الأعراض من النوم شيئا صعباً. مما يكون له تأثير الضربة القاضية مسببة قلة النوم ومن ثم الاحساس بالاجهاد في اليوم التالي.
3- عادة ما تتحسن الأعراض لفترة مؤقتة عن تحريك الساقين أو تدليكهما أو شدهما. ولكن سرعان ما تعود الأعراض مرة أخري بعد فترة وجيزة من الراحة.
4- وعادة ما تؤثر على كلا الساقين. ولكن في بعض الأحيان قد تؤثر علي الساعدين والعضدين أيضا.
وهناك حوالي 3 من كل 4 أشخاص من المصابين ابالمتلازمة يحدث لهم هزات حركية مفاجئة لا إرادية (Jerks) بالساقين أثناء النوم.وتسمي هذه الظاهرة بحركات الاطراف الدورية أثناء النوم (periodic limb movements of sleep). وقد تكون هذه الحركات من الشدة لدرجة انها توقظ الشخص (أو شريكه بالفراش) من نومه. وقد تحث هذه الهزات الحركية ايضاً أثناء الاستيقاظ والشخص في حالة راحة.
وتختلف شدة أعراض هذه المتلازمة من أرق خفيف بالساقين في بعض الأمسيات الي مشكلة مؤلمة ومقلقة قد تحدث بصورة يومية كل مساء (وببعض الأحيان أثناء النهار) مما قد يعوق النوم بصورة منتظمة. وهناك الكثير من الناس مما تحدث له اعراض وسط بين تلك الحالتين. وقد تسبب الأعراض الشديدة الإصابة بالقلق والتوتر أو حتي قد تصل للاصابة بالإحباط.
الإرهاق:
بالاضافة للشعور الغير المريح والأعراض المقلقة فإن العديد من الناس المصابين بهذه المتلازمة يشعرون بالارهاق والتعب بصورة مستمرة نتيجة لعدم النوم بصورة كافية أثناء الليل مما يؤدي للشعور بالإرهاق والاجهاد أثناء النهار.
لمن تحدث هذه المتلازمة؟
ان هذه المتلازمة من الشيوع بحيث تحدث يصورة ما أو بأخري لشخص من بين عشرة أشخاص في فترة ما اثناء حياته. وممكن أن تصيب أي شخص وبأي عمر. كما انها تصيب النساء بصورة اكثر من الرجال.
ما الذي يسبب متلازمة تململ الساقين؟
ليس هناك سبب معروف في معظم الحالات. وهذا ما يسمى بالمتلازمة الأولية أو مجهولة السبب. (primary or idiopathic مجهول السبب يعني لسبب غير معروف) وهذا أكثر شيوعا بين البالغين الأصغر سنا (تحت عمر 45 سنة). وتميل الأعراض إلى أن تصبح أسوأ ببطء على مر السنين. ويعتقد أن السبب قد يكون نقص أو خلل طفيف، أو عدم توازن لبعض المواد الكيميائية (العصبيه) في الدماغ , خاصة المادة المسماة بالدوبامين. ومن غير المعروف لماذا يحدث هذا؟. إلا أن العامل الوراثي قد يلعب دورا في اصابة بعض العائلات بهذة المتلازمة.
الأسباب الثانوية:
يمكن أن تظهر أعراض المتلازمة كنتيجة مضاعفات أمراض أخرى. منها على سبيل المثال:
1- الحمل. فهناك أمرأة من بين خمس نساء حوامل يصبن بأعراض هذه المتلازمة خاصة في الجزء الأخير من العمل. وغالبا ما تختفي هذه الأعراض بعد الولادة.
2- نقص الحديد ((iron deficiency - الذي يمكن أن يسبب فقر الدم. فإذا كان هذا هو السبب، فإن أعراض المتلازمة عادة ما تذهب إذا بتناول أقراص الحديد.
3- آثار جانبية لبعض الأدوية: مثل مضادات الإكتئاب مضادات الذهان، مضادات الدوبامين، مضادات الهيستامين، حاصرات قنوات الكالسيوم، الفينيتوين، أو الكورتيزون.
4- كعرض لبعض الأمراض المزمنة: مثل الفشل الكلوي, الشلل الرعاش, السلس السكري ونقص نشاط الغدة

كيف يتم تشخيص متلازمة تململ الساقين؟ هل هناك ثمة حاجة لإجراء أي إختبارات؟
عادة ما يستطيع الطبيب تشخيص الحالة بناءا علي الأعراض المعتادة. لكن ليس هناك اختبارٌ ما يستطيع التأكيد علي التشخيص. لكن قد يحتاج الطبيب إجراء بعد التحاليل والإختبارات لاستبعاد الأسباب الثانوية. على سبيل المثال، فحص الدم للتأكد من عدم وجود نقص بالحديد، أو لاستبعاد الفشل الكلوي.

ما هو علاج متلازمة تململ الساقين؟

يتمثل علاج المتلازمة الثانوية بعلاج السبب الكامن وراءها، مثل نقص الحديد، الخ ...أو تغيير الدواء اذا كانت المتلازمة تحدث كأثر جانبي لدواء ما. إلا أن النوع الأكثر انتشارا بين معظم الناس المصابين بالمتلازمة هو النوع الأولي مجهول السبب.

وللمتلازمة مجهولة المنشأ فاذا كانت الأعراض خفيفة أو نادرة الحدوث فقد لا نحتاج لأي علاج . ويجب طمأنة هؤلاء المصابين بهذا النوع الأولي انه شيء ليس بالخطير. حيث قد يعتقد بعض الناس انهم مصابون بمرض عصبي عضال. أما اذا كانت الأعراض شديدة ومزعجة فقد نلجأ الي واحد أو أكثر من الإجراءات التالية:
التدابير العامة:
1- تشتييت الإنتباه البسيط مثل القراءة أو مشاهدة التلفزيون، فهذا قد يساعد إذا كانت الأعراض خفيفة.
2- تحسن أنماط سلوك النوم لتحسين القدرة علي النوم مثل:
- محاولة للوصول الى روتين نوم منتظم كالذهاب إلى الفراش والاستيقاظ في نفس الوقت كل يوم.
- عدم أخذ قيلولة خاصة بعد الظهر.
- المحافظة علي ممارسة تمارين رياضية أثناء النهار وتجنبها قرب النوم.
- تجنب المشروبات المنبهة والتي تحتوي على الكافيين قبل وقت النوم.
محاولة الاسترخاء قبل الذهاب إلى الفراش مثل أخذ حمام دافيء
3- يجب محاولة الامتناع عن الكافايين والكحوليات (حيث أن الكافيين والكحوليات تزيد الأعراض سوءأ). لذا يجب الاقلال أو الامتناع ان امكن من اي مشروبات كحولية أو تلك التي تحتوي علي كافيين مثل الشاي والقهوة والكولا. ويجب محاولة هذا لعدة اسابيع لملاحظة ما اذا تحسنت الأعراض ام لا. فإذا ظهر تحسن للاعراض فيمكن تحديد مستوي الكحول أو الكافيين الذي يؤدي لظهور الأعراض. فمن الممكن عندئذ عدم التوقف تماما عن تناول هذه المشروبات بل الاقلال منها للمستوي الذي لا يظهر الأعراض.
4- وتختلف الحساسية من شخص لآخر. لذا يجب تجنب العوامل المظهرة للاعراض مثل تناول الملح.

ممارسة الرياضة:
هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن ممارسة الرياضة بصورة منتظمة خلال النهار يمكن أن تقلل من أعراض المتلازمة وتقليل بحركات الاطراف الدورية أثناء النوم. وعلى سبيل المثال، أجريت دراسة صغيرة تم تقسيم أناس مصابين بالمتلازمة إلى مجموعتين. أحدي المجموعتين :انت تؤدي جلسات من التمارين الرياضية كل اسبوع بينما كانت المجموعة الأخري (مجموعة التحكم) لا تمارس الرياضة. اثني عشر أسبوعا شهدت المجموعة التي مارست التمرينات تحسناً كبيراً في الأعراض مقارنة مع مجموعة التحكم. هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتأكيد هذه النتائج. ومع ذلك، فإنه بالتأكيد لا ضرر ولا ضرار في محاولة ممارسة التمارين الرياضية بانتظام خلال النهار لمعرفة ما اذا ستم تحسن الأعراض.
ألأدوية:
أذا لم تتحسن الأعراض فيمكن للطبيب المعالج وصف احد هذة العقاقير:
منبهات الدوبامين (Dopamine agonists): فهي من أكثر الأدوية استخداما لعلاج تلك المتلازمة. وهناك العديد من الأنواع الاسماء التجارية. وتعمل منبهات الدوبامين علي زيادة مستوي الدوبامين والذي يعتقد انه يكون بمستوي منخفض في الأشخاص المصابين بهذه المتلازمة. وتشمل منبهات الدوبامين التي تستخدم في علاج هذه المتلازمة (pramipexole, ropinirole and rotigotine.). وهناك فرصة جيدة لتحسن الأعراض أو حتي لاختفائها عند استخدام احدي هذه العقاقير.
هناك أيضا بعض الأدوية الأخرى التي قد تستخدم في بعض الأحيان وتشمل: كاربامازيبين، جابابنتين، بريغابالين، المسكنات القوية، والبنزوديازيبينات. يجوز محاولة استخدام احد هذه الأدوية أذا فشلت ألادوية السابقة في احداث تحسن للاعراض. وكما هو الحال مع أي دواء يجب الموازنة بين الاثار الجانبية المحتملة للدواء وبين الإستفادة من العلاج. ومن الأثار الجانبية الأكثر انتشار لهذه الأدوية الغثيان (الميل للقيء), صداع خفيف, اجهاد, وصعوبة في النوم. ولكن الكثير ممن استخدموا هذه الأدوية لم يعانوا من حدوث تلك الأثار الجانبية أو كانت تحدث بشكل طفيف وغالبا ما تزول مع الاستخدام المستمر.

اللهم علمنا مَا ينفعنا ، وَانفعنا بمَا علمتنا ، ربَنا زدنا علمًا

الأستاذ الدكتور/ محمد البلتاجي استاذ مساعد طب الأطفال وقلب الأطفال بكلية الطب جامعة طنطا مصر واستشاري طب الأطفال وحديثي الولادة والمراهقين بمستشفي البحرين الدولي

من طرف **وردة الحب** الجمعة مايو 03, 2013 6:04 am

من طرف **وردة الحب** الجمعة مايو 03, 2013 6:08 am

موضوع رائع ومهم

تسلم يدك دكتور محمد

وبانتظار جديدك الرائع والمفيد

موضوع يستحق التثبيت لاهميته

من طرف **mbelrem** الجمعة مايو 03, 2013 9:46 am

شكراً استاذة وردة لردك الجميل وذوقك العالي. هناك بعض الأخطاء اللغوية اعتذر عنها.

من طرف **مزيون البحرين** الجمعة مايو 03, 2013 4:29 pm

موضوع متميز وروعه

تسلم يدك دكتور على الموضوع المفيد

ويا هلا بك معانا بالمنتدى نورت المنتدى

وبانتظار جديدك المفيد

وفعلا موضوع رائع يستحق التثبيت

وبانتظار جديدك المفيد

من طرف **mbelrem** السبت مايو 04, 2013 12:17 pm

تسلم مزيزن البحرين كلك ذووووووق

من طرف **منى** الأحد مايو 05, 2013 10:20 am

يسلموو على الموضوع الحلو

موضوووع مررررررره حلو ومفيد

من طرف **mbelrem** الأحد مايو 05, 2013 10:36 am

تسلمي مني كلك ذوووق

موضوع روعه تسلم يدك دكتورد اتمنى تكتب لنا مواضيع كثيرة لان مواضيعك مهمة ومفيدة

نورت المنتدى

من طرف **عبير** الأحد مايو 05, 2013 12:10 pm

نورت المنتدى دكتور

موضوع رائع

يسلموووووو

صديقتى استفادت من الموضوع

وقالت لى اشكرك لان ماكانت عارفه سبب المرض وكانت تعانى لمدة طويله

وتشكرك لان عرفت علاجها