الحمل العنقودي

من طرف **مجنون حبك** الثلاثاء أبريل 30, 2013 10:25 am

الحمل العنقودي

يعتبر "الحمل العنقودي" أحد مضاعفات الحمل قليلة الحدوث، لكنها خطيرة، وهو عبارة عن خلل في تكوين المشيمة يحدث مباشرة بعد تلقيح البويضة بالحيوان المنوي.
النوع الأول: حمل عنقودي كامل
يحدث الحمل العنقودي الكامل عندما يلقح حيوانان منويان بويضة فارغة، فينتج عن ذلك بويضة ملقحة تحوي 46 كروموسوماً من الأب فقط (تحوي البويضة الملقحة الطبيعية 46 كروموسوما نصفها من الأب والنصف الآخر من الأم )، وبسبب هذا الخلل تتكون المشيمة دون جنين. تنتج المشيمة النامية هرموناً يسمى (hcg) وهو الهرمون الذي تفرزه المشيمة عادة في الحمل الطبيعي، ولذلك يكون تحليل الحمل إيجابياً، لكن لا يظهر الجنين عند عمل أشعة صوتية للرحم.

النوع الثاني: حمل عنقودي جزئي
يحدث الحمل العنقودي الجزئي عندما تلقح البويضة الطبيعية بحيوانين منويين، فينتج عن ذلك بويضة تحمل 69 كروموسوماً وعندها يتكون جنين ومشيمة مشوهان. وبسبب التشوه الحاصل لا يتمكن الجنين من الحياة، ويموت في بداية الحمل. أما المشيمة فتستمر في النمو والانقسام وتفرز كميات كبيرة من هرمون (hcg)، ولذلك تشتكي السيدة الحامل بالحمل العنقودي الجزئي من زيادة أعراض الوحم (الغثيان والقيء)، ويكون حجم الرحم أكبر من المتوقع لعمر الحمل.
§ تأخر الدورة الشهرية.
§ نزف مهبلي، يكون أحياناً مصحوباً بنسيج يشبه عنقود العنب.
§ غثيان وقيء أكثر من الطبيعي في أغلب الحالات.
§ يكون حجم الرحم أكبر أو أصغر من المتوقع لعمر الجنين.
§ تظهر المشيمة على شكل مميز أثناء إجراء الأشعة الصوتية يسمى (العاصفة الثلجية) في أغلب الأحيان.
§ لا تتمكن الطبيبة من رؤية الجنين عند إجراء الأشعة الصوتية في حالة الحمل العنقودي الكامل، أما في حالة الحمل العنقودي الجزئي فقد يظهر الجنين، ولكنه يكون في أغلب الأحوال غير طبيعي.
§ يكون مستوى هرمون (βhcg) في الدم أكثر من المتوقع لعمر الجنين.
§ يمكن أن تصاب السيدة الحامل بمقدمة الارتعاج النفاسي (pre-eclampsia) مبكراً أي قبل الأسبوع العشرين من الحمل.
§ تصاب بعض السيدات بأعراض فرط إفراز الغدة الدرقية.

تحتاج السيدة المصابة بالحمل العنقودي للتخلص من الحمل بعد توسيع عنق الرحم، ويكون ذلك بتفريغ الرحم بواسطة الشفط، ولابد من الحذر أثناء التفريغ والتأكد من عدم بقاء مخلفات للحمل؛ لأنها يمكن أن تنمو وتغزو الأنسجة الأخرى مثل الدم والعظم والرئتين.
تلجأ الطبيبة أحياناً لاستئصال الرحم، وذلك عندما تكون المريضة متقدمة في العمر أو لا ترغب في إنجاب مزيد من الأطفال.
تحتاج المريضة بعد ذلك للمتابعة المستمرة للعيادة لفحص البطن والرحم والتأكد من رجوعه لحجمه الطبيعي، وذلك كل أسبوعين، ثم كل ثلاثة أشهر بعد ذلك. ولابد من متابعة مستوى هرمون (βhcg) أسبوعياً حتى يصل إلى الصفر، ثم شهرياً لمدة سنة.
يحدث في بعض الأحيان أن يرتفع مستوى الهرمون بعد انخفاضه، وهذا يعني أن بقايا الحمل العنقودي التي تُركت في الرحم عادت للنمو وتكاثرت مسببة ارتفاع الهرمون، أو أن بعض الخلايا تكاثرت بشكل خبيث قبل عملية التنظيف وغزت الأنسجة المجاورة، وهنا لابد من العلاج الكيميائي بواسطة عقار "الميثوتريكسات" الذي يعطى بواسطة إبر عضلية مرة واحدة أو عدة مرات حسب الحالة وحسب تقدير الطبيبة المعالجة.
يحدث أحياناً أن تنتشر الخلايا العنقودية عن طريق الدم إلى بعض الأعضاء الأخرى مثل الرئتين والعظم، ولهذا فلا بد من عمل صورة أشعة سينية للصدر والرئتين لكل مريضة مصابة بالحمل العنقودي بالإضافة إلى الفحوص الأخرى.
أما بالنسبة للحمل في المستقبل فيفضل منعه لمدة سنة بعد استئصال الحمل العنقودي، وذلك منعاً لاختلاط الأمور وعدم تمييز سبب ارتفاع هرمون (βhcg) وهل هو بسبب الحمل الطبيعي أو بسبب عودة الخلايا العنقودية للنمو والتكاثر.

إن نسبة تكرر حدوث الحمل العنقودي في المستقبل هي حوالي 1% ولذلك تطلب الطبيبة إجراء فحص بالأشعة الصوتية للسيدة الحامل منذ البداية للتأكد من سلامة الحمل.