موسعات الشعب الهوائية

موسعات الشعب الهوائية
Bronchodilator

إذا كان المريض يستخدم موسعات الشعب الهوائية لمدة أكثر من مرتين في الأسبوع ومازال هناك أعراض مرضية للربو باقية فإن ذلك على أن التهاب الأغشية المبطنة تزداد سوءاً، وهذا هو الوقت الذي يحتاج فيه المريض إلى علاج مركز باستخدام مضادات الالتهاب ( وليس المضاد الحيوي !!!)
Beta 2 agonist
من أمثلتها:الفنتولين Ventolin، سيرفينت Servent، أتروفنت Atrovent، الوبينت, Alupent بيروتك, Berotecبريكانيل, Bricanyl بروكنيل, Pro-Air وغيرها.
هي موسعات للشعب الهوائية تعمل عن طريق ارتخاء العضلات المحيطة بها، وتؤدي إلى نتائج جيدة حيث يتوقف الصفير، الكحة، وصعوبة التنفس.

    في الماضي كان الأطباء يستخدمون هذه الأدوية عند ملاحظة وجود أي صعوبة في التنفس، ولكن الأطباء الآن يعتقدون أن التعامل مع الربو يجب أن يماثل تعاملنا مع النار،بالتعامل مع الشرر القليل قبل اشتعال النار، فبداية الربو تتضح عادة بوجود سعال في الصباح الباكر، أمّا الصفير وضيق النفس فهو قمة الأعراض الربوية، وهذا يعني أن علينا ملاحظة البوادر والبدايات والتعامل معها قبل استفحالها، وهو ما يعني العلاج المبكر واستخدام مضادات الالتهاب حتى يستقر وضع الطفل تماماً، وبعد ذلك نقوم بتقليل الجرعة الدوائية بالتدريج.
    سيكون هناك وقت يكون من الضروري فيه استخدام موسعات الشعب الهوائية قبل ظهور الأعراض المرضية تماماً، مثال ذلك: وجود التهابات فيروسية في الجهاز التنفسي، عند بداية ظهور الأعراض في موسم اللقاح، وعند ظهور ضيق التنفس بعد القيام بالرياضة.
   عادة ما نستخدم موسعات الشعب الهوائية مع مضادات الالتهاب في وجود الأزمة الربوية، وبعد انتهاء الأزمة وزوال الأعراض، فعادة نوقفها ونستمر في استخدام مضادات الالتهاب. فاستخدام موسعات الشعب الهوائية بشكل مستمر وبدون استخدام مضادات الالتهاب أسلوب علاجي غير مجدي، ولا ينصح به المتخصصين في هذا المجال.
ومن آثارها الجانبية ( نادرة الحدوث في البخاخ ) زيادة دقات القلب، الصداع، الرجفة، عدم القدرة على النوم، وعادة ما تزول هذه الأعراض بعد إيقاف العلاج بمدة قليلة.

الفينتولين Ventolin
( أقراص، شراب، بخاخ، أقراص مكسورة، الرذاذ Nebulizer )
وهي من أشباه موصلات بيتا Beta 2 agonist ويبدأ تأثيرها وفعاليتها خلال فترة قصيرة ( خمس دقائق ) ويمتد مفعولها إلى حوالي الست ساعات
البخاخ Inhaler:عبارة عن جهاز صغير يحتوي على الدواء بإعطائه عن طريق الهواء ( التنفس )، وهي على عدة أنواع ومنها:
" البخاخ قياسي الجرعة Metered dose inhaler (MDI) وهو الأكثر إستخداماً للأطفال، حيث أن كل بخة تحتوي على كمية محددة من الدواء، ودائماً يفضل الأطباء بإستخدامه عن طريق موصل الهواء، ومن أمثلته ( فينتولين أنهيلر100 ميكروجرام/ بخه Ventolin inhaler 100 micgm/ buff )
" الأقراص وتؤخذ عن طريق جهاز خاص للتنفس ( وليس أكلاً ) ومنها
        Ventolin Rotacaps 200-400 microgram/ Capsule
" الشراب مثل Ventolin syrup 2mg / 5 ml ويستخدم في بعض الأحيان
" الرذاذ Nebulae : ويستخدم في المستشفيات ( وفي النادر في المنازل ) حيث تخلط كمية معينة من سائل الفينتولين Ventolin respiratory solution مع كمية معينة من الماء الملحي وعن طريق جهاز كهربي معين، أو الأكسجين، يتحول المخلوط إلى ما يشبه البخار الذي يستنشقه المريض، ويسميه الناس خطأً بالأكسجين، ويجب التنويه أن أربع إلى ست بخات من الفنتولين تعادل مفعول جلسة كاملة من الرذاذ، ويستخدم البخاخ بشكل كبير وآمن وأقل مشاكل من الشراب

بريكانيل Bricanyl
من أشباه موصلات بيتا، وهي أحد موسعات الشعب الهوائية، ومن أمثلته البخاخ 0.5 ملجم / جرعة
سيرفينت Servent
من أشباه موصلات بيتا، وهي أحد موسعات الشعب الهوائية طويلة الأجل ( 12 ساعة )، ولا يستخدم لعلاج الحالات الربوية الحادة وإنما كعلاج وقائي، ومن أمثلته البخاخ 25 مايكروجرام / الجرعة
أتروفنت Atrovent
هي أحدى مضادات الكولين Atropine like و تعمل على توسيع الشعب الهوائية حيث تقلل من إنقباض العضلات المحيطة بالشعب الهوائية مما يؤدي إلى إتساعها وسهولة دخول وخروج الهواء فيها، وتبدأ فعاليتها بعد مدة طويلة نسبياً ( نصف ساعة ) وتستمر لمدة طويلة ( 12-18 ساعة )، وآثاره الجانبية قليلة الحدوث مثل: جفاف الحلق، الصداع، زيادة دقات القلب. ويعمل هذا الدواء بشكل جيد في بداية علاج الأزمات الربوية، ويزداد مفعوله بإستخدام أدوية أخرى مثل الفنتولين.
من أمثلتها أتروفنت أنهيلر 20 ميكروجرام / الجرعةAtrovent 20 microgram / dose Inhaler
الثيوفللين Theophylline
أحدى موسعات الشعب الهوائية، موجود على شكل أقراص تؤخذ مرتين يومياً، وشراب يؤخذ أربع مرات يومياً ( ولا يوجد منه بخاخ ) ويحتاج إلى إستمرارية في العلاج ومتابعة نسبة الدواء في الدم لذلك قلت استخداماته حالياً إلاّ في بعض الحالات المعينة وذلك لفعالية الأدوية الأخرى وقلة آثارها الجانبية.
يقوم الثيوفيللين بزيادة انبساط العضلات المحيطة بالشعب الهوائية مما يساعد على سهولة دخول وخروج الهواء من الرئة، كما يقوم بتنشيط عضلة الحجاب الحاجز فيزيد من فعالية التنفس.
من آثاره الجانبية: القيء، حرقة المعدة، زيادة الإرجاع المعدي، زيادة دقات القلب، الصداع، كما زيادة إدرار البول، إضطرابات النوم، وغيرها.