الاكتئاب وجحيمه

جميعنا دون استثناء مرت علينا فترات عانينا فيها من الحزن والاكتئاب علي بعض الفرص الضائعة أو الأصدقاء والأعزاء الذين فقدناهم ... وجميعنا بلا استثناء شعرنا في بعض الأوقات المعينة أن الحياة أصبحت عديمة الجدوى ...في مثل هذه اللحظات يصبح العمل البسيط جهداً لا يطاق ، لدرجة أن القيام ببعض الأعمال الروتينية مثل الحلاقة والاستحمام وغسيل الأسنان أو القيام بعمل مهم يتطلب بعض التحضير يصبح أمراً شاقاً علي الإنسان .

وربما شعر البعض بهذه الأحاسيس بصورة أشد ومدد أطول حيث يمتزج فيها الشعور بالحزن وخيبة الأمل والأسى مع البكاء وفقدان الشهية واضطراب النوم والتشاؤم ، وربما اليأس من مستقبل طيب يحملنا علي مواصلة الحياة والكفاح من أجلها ... وهنا يصبح الإنسان أسيراً لمرض الاكتئاب .
ويعبر الاكتئاب عن مجموعة من الأعراض ... فمن المعروف أن أعراض الاكتئاب تختلف من فرد إلي آخر ، فالبعض تظهر عليه علامات الاكتئاب في شكل أحاسيس قاسية من اللوم وتأنيب الضمير ... بينما تظهر علامات الاكتئاب علي البعض الآخر في صورة شكاوي جسمانية ...ويعبر البعض الآخر عن الاكتئاب في شكل مشاعر من اليأس والتشاؤم والملل السريع من الحياة والناس ... وهكذا ، وربما تجتمع مثل هذه الأعراض في شخص واحد .

ولما كان هناك أنواع عديدة من الاكتئاب بعضها يكون استجابة وقتية تحدث لفترات قصيرة لا تستمر أكثر من أسبوعين تثيرها خبرة مؤلمة مثل فقدان شي مهم كالعمل أو وفاة إنسان عزيز ... وعادة ما يكون هذا النوع من الاكتئاب مرتبطاً بالموقف الذي أثاره .

أما الاكتئاب المرضي فهو عادة يتميز بالخصائص الآتية :-

1- أكثر حدة .
2- يستمر لفترات طويلة .
3- يعوق الفرد بدرجة جوهرية عن أداء نشاطاته وواجباته المعتادة .
4- الأسباب التي تظهره قد لا تكون واضحة بالشكل الذي تراه عند الغالبية العظمي من الناس .

وقد يكون ظهور الاكتئاب مرتبطاً ببعض الأحداث الشديدة مثل الانفصال والطلاق في الأسرة أو موت أحد الأعزاء أو حدوث بعض المشاكل المالية الشديدة ولهذا يطلق العلماء علي هذا النوع من الاكتئاب مفهوم "الاكتئاب التفاعلي" إشارة إلي خاصية ارتباطه بتفاعل مع مواقف أو أحداث خارجية أثرت علي الشخص المصاب ... وفي هذه الحالة تكون الاستجابة أو التفاعل مرتبط بالموقف وعادة ما ينتهي في فترة قصيرة يكون بإمكان المريـض بعدهـا أن يعود إلي ممارسة حياته الطبيعية المعتادة .

أما إذا استمر الاكتئاب - حتى بعد زوال المؤثر الخارجي - لفترة طويلة (أسبوعين أو أكثر) فهنا يحدث ما نسميه " الاكتئاب العصابي " الذي يختلف عن " الاكتئاب التفاعلي " (الاستجابي) في أن المزاج المضطرب ومشاكل النكد واليأس تكون أكثر حده وأكثر استمراراً ، ويمتزج الاكتئاب العصابي بخليط من المشاعر العصابية بما فيها القلق والخوف والتوجس والإحباط .
وقد يحدث الاكتئاب دون وجود أسباب خارجية واضحة وهذا النوع يسمي " الاكتئاب الداخلي " وعادة ما ينظر الأطباء إلي هذا النوع من الاكتئاب علي أنه أشد خطراً من النوع الاستجابي وعادة ما يكون خطة علاجه مزيجاً من العلاجات النفسيـة والعضويـة بمـا فيها من العقاقير المضادة للاكتئاب وربما بعض الجلسات الكهربائية .

وفي أحيان أخرى يظهر الاكتئاب في دورات يسبقها أو يتلوها دورات من الهياج أو الهوس والنشاط الزائد وهو ما يسمي بالاضطراب الوجداني " أو اضطراب الهوس والاكتئاب" وينظر لهذا النوع علي أنه أشد خطراً لأنه لا يصيب مشاعر المريض وعواطف فقط ، بل يصب كذلك كثيراً من قدراته الأخرى بما فيهـا قدرته علي التفكير السليم وعلاقاته الاجتماعية ومن ثم يصبح المريض خطراً علي نفسه بسبب إهماله الشديد لحاجاته الحيوية أو يسبب ما قد يرتكبه من أفعال ضارة به مثل الانتحار.

الاكتئاب يؤدى إلى وجود حزن مستمر

واضطراب الاكتئاب هو مرض شامل يؤثر على الجسم والمزاج والأفكار . إنه يؤثر على طريقة أكلك ونومك وطريقة إحساسك بنفسك ، وطريقة تفكيرك عن الأشياء . واضطراب الاكتئاب ليس فقط اختلال مزاجي عابر ... وليس علامة ضعف أو عجز من الشخص المصاب ، أو حالة تستطيع طردها أو الهروب منها بالتفكير في أشياء أخرى . والمصابون بالاكتئاب لا يستطيعون أن يسحبوا أنفسهم من أعراض المرض لكي يرجعوا أسوياء مرة أخرى .
****
وهناك طريقتان للكشف عن الاكتئاب: الأولي وهي المقابلة النفسية والثانية وهى القياس النفسي
وفى المقابلة النفسية -وهي تسمي أيضا الفحص النفسي الإكلينيكي- يتم لقاء المريض وجها لوحة حيث يتم سؤاله بطريقـة منهجية منظمة عن مختلف الظروف الاجتماعية والنفسية والطبية التي أحاطت بشكواه ...وهناك مراجع طيبة معروفة لتشخيص الأمراض النفسية أشهرها المرشد التشخيصي الإحصائي الرابع DSM الذي أصدرته جمعية الطب النفسي الأمريكي سنة 1994 لتشخيص الأمراض النفسية والعقلية بطريقة دقيقة ...والآخر أصدرته منظمة الصحة العالمية والمعروف باسم التصنيف العالمي العاشر للاضطرابات النفسية ICD سنة 1991 ويصنف الأعراض المميزة لكل مرض نفسي أو عقلي معروف .

وفى مقابلة طبية مع مريض يعانى من الاكتئاب دار الحوار التالى:
• عمرك كام سنة ؟
• عمرى حوالى 48 سنة .
• والحالة الاجتماعية. ؟
• متزوج ولى 4 أولاد
• وما هو عملك؟
• أعمل بوظيفة محترمة لا أستحق أن أكون فيها
• وما الذى تشكو منه؟
• كل حاجة غلط وزاهد في كل شئ
• والشكوى دى منذ مده ؟
• بقى لي 6 أشهر في الموضوع ده.
• هل تعانى من مشاكل في النوم ؟
• النوم عندى مشكلة تؤرقني وأخاف من دخول السرير ... كل الناس يكونوا نائمين وأنا الوحيد اللي صاحى و أظل أتقلب طول الليل وإذا نمت بعض اللحظات أقوم وأحسن أن رأسي مش مستريحة وخايف إنى أتجنن وأفقد عقلى ويحصل لى مرض عقلى .
• مزاجك أخباره إيه ؟
• المزاج كئيب وزاهد ولا رغبة لى في الحياة وشايف الدنيا ضيقة جداً ويا ريت أخلص بسرعة… أنا عايش في جحيم .
• هل فكرت في الهروب من الدنيا ؟
• فكرت في الانتحار لولا خوفى أنهى حياتى وأكون كافر كنت هربت
• الضيق يكون أكثر في أول اليوم أم آخره ؟
• الاكتئاب والضيق يكون أكثر في أول النهار وأكون مش عاوز أفتح عينى وأقوم من السرير
• هل تبكى في الفترات الأخيرة ؟
• الأول كنت أبكى وكنت أستريح لما أبكى الآن لا أجد الدموع في عيناي
هل تفضل الجلوس مع الناس أم أن تكون بمفردك ؟
• لا أرغب في الكلام مع أي إنسان وإذا جاء لنا ضيف أحب أنى أكون لوحدى في الحجرة وإنه يمشى بسرعة
• هل تشاهد برامج التلفزيون ؟
• التليفزيون أصبح ممل ولا أستطيع متابعة أي برامج وإذا جلس الأولاد أمام التليفزيون أجدهم يضحكون ولكنى لا أجد أى بهجة أو سعادة ولا أستطيع التركيز في المشاهدة إذا أصروا على أن أشاركهم في الجلوس .
• والأحداث المثيرة ذى مباريات الكرة هل تتابعها ؟
• حتى مباريات الكرة التى كنت أحبها وأتابعها باستمرار لا يوجد الآن أى مزاج لها ولا يهمنى نتائج المباريات
• نظرتك للمستقبل...… هل تشعر بالتفاؤل ؟
• معنديش أى أمل أو هدف للحياة حتى نتائج الأبناء في الامتحانات أصبحت لا أهتم بها ولم أسعد عندما علمت أن هناك شخص تقدم لخطبة إبنتى .
• وماذا عن الشهية للطعام ؟
• الشهية في الأكل حالياً ضعيفة جداً وفقدت حوالى 1. كيلو من وزنى في خلال شهرين وحتى الأدوية الفاتحة للشهية لم تؤثر على شهيتى
• علاقتك بزوجتك ...هل توجد مشاكل ؟
• المشكلة مش في زوجتى ولا في معاملتها معى .. ولا أستطيع تحمل المناقشة معها ولا حتى الجلوس والتكلم في أحوال الأولاد ومشاكلهم .
• والعلاقة الجنسية ؟
• حتى موضوع الجنس لم يعد لى اهتمام به الآن وليس لى الرغبة في أى شئ
• هل تعانى من أى آلام بالجسم ؟
• عندى آلام جسدية منذ حوالى سنة والقولون عندى تعبان ونوبات صداع متكرر وآلام بالظهر والجنب وأحس باختناق في الصدر

ومن خلال الأعراض المرضية في الحالة السابقة نلاحظ أن هناك الكثير من الأعراض العامة للاكتئاب وهى :

• وجود حزن مستمر أو قلق أو إحساس بالخواء .
• الإحساس بفقدان الأمل والتشاؤم .
• الإحساس بالذنب وفقدان القيمة وعدم الحيلة .
• فقدان الاهتمام وعدم الاستمتاع بالهوايات أو الأنشطة التي كنت تستمتع بها من قبل بما فيها الجنس
• الأرق خصوصاً في الساعات الأولى من النهار والاستيقاظ قبل الفجر وأحياناً النوم الكثير .
• فقدان الشهية ونقص بالوزن أو زيادة الشهية وزيادة الوزن .
• فقدان الحيوية والإجهاد والبطء .
• التفكير في الموت أو الانتحار أو محاولة الانتحار .
• عدم القدرة على الاستقرار والتوتر المستمر .
• صعوبة التركيز والتذكر واتخاذ القرارات .
• أعراض جسمانية مستمرة مثل الصداع واضطراب الهضم أو الآلام المستمرة .
أما الطريقة الثانية في التعرف علي الأمراض النفسية -بما فيها الاكتئاب- فهي القياس النفسي من خلال مقاييس نفسية وسلوكه مقننه ...ومن أمثلة تلك المقاييس مقياس (آرون بيك) الأستاذ بجامعة بنسلفانيا وقد قام بترجمته د . عبد الستار إبراهيم ونشره باللغة العربية وفيما يلي شرح لهذا المقياس :-

يتكون هذا المقياس من 21 مجموعة من الأسئلة ، وكل مجموعة منها تصـف أحد الأعراض الرئيسية للاكتئاب ، بما فيها : الحزن ، والتشاؤم ، والإحساس بالفشل ، والسخط وعدم الرضا ... الخ . ويطلب من الشخص أن يقرأ كل عبارة في كل مجموعة ، وأن يقرر أي عبارة منها تنطبق عليه ، ويصف حالتـه ، ومشاعره اليوم والآن ، بوضع دائرة حول رقم العبارة (أو العبارات) التي تنطبق عليه :

1. الحــــزن
.- لا أشعر بالحزن
1- أشعر بالحزن والكآبة
2(أ) الحزن والانقباض يسيطران علي طوال الوقت ، وأعجز عن الفكاك منهما
2(ب) أشعر بالحزن أو التعاسة لدرجة مؤلمة .
3- أشعر بالحزن والتعاسة لدرجة لا تحتمل

2. التشاؤم من المستقبل
.- لا أشعر بالتشاؤم أو القلق علي المستقبل
1- أشعر بالتشاؤم من المستقبل
2(أ) لا يوجد ما أتطلع إليه في المستقبل
2(ب) لا أستطيع أبداً أن أتخلص من متاعبي
3- أشعر باليأس من المستقبل ، وأن الأمور لن تتحسن

3. الإحساس بالفشل
.- لا أشعر بأنني فاشل
1- أشعر أن نصيبي من الفشل أكثر من العاديين
2- أشعر بأنني لم أحقق شيئاً له معني أو أهمية
3- أشعر بأنني شخص فاشل تماماً (أبا أو زوجاً)

4. السخط وعدم الرضا
.- لست ساخطا
1- أشعر بالملل أغلب الوقت
2(أ) لا استمتع بالاشياء كما كنت من قبل
2(ب) لم أعد أجد شيئاً يحقق لي المتعة (أو الرضا)
3 -إنني غير راض وأشعر بالملل من أي شيء

5. الإحساس بالندم أو الذنب
.- لا يصيبني إحساس خاص بالذنب أو الندم علي شئ
1- أشعر بأنني سيئ أو تافه معظم الوقت
2(أ) يصيبني إحساس بالذنب والندم
2(ب) أشعر بأنني سيئ وتافه في كل الأوقات تقريباً
3- أشعر بأنني تافه وسيئ للغاية

6. توقع العقاب
.- لا أشعر بأن هناك عقاباً يحل بي
1- أشعر بأن شيئاً سيئاً سيحدث أو سيحل بي
2-أشهر بأن عقاباً يقع علي بالفعل
3(أ) أستحق أن أعاقب
3(ب) أشعر برغبة في العقاب

7. كراهية النفس
.- لا أشعر بخيبة الأمل في نفسي
1(أ) يخيب أملي في نفسي
1(ب) لا أحب نفسي
2- أشمئز من نفسي
3- أكره نفسي

8. إدانة الذات
.- لا أشعر بأنني أسوأ من أي شخص آخر
1. -أنتقد نفسي بسبب نقاط ضعفي أو أخطائي
2. -ألوم نفسي لما أرتكب من أخطاء
3 -ألوم نفسي علي كل ما يحدث

(9 ) - وجود أفكار انتحارية
.- لا تنتابني أي أفكار للتخلص من نفسي
1- تراودني أفكار للتخلص من حياتي ولكني لا أنفذها
2(أ) أفضل لي أن أموت
2 (ب) أفضل لعائلتي أن أموت
3(أ) لدي خطط أكيدة للانتحار
3(ب) سأقتل نفسي في أي فرصة متاحة

( 10) _ البكاء
.- لا أبكي أكثر من المعتاد
1- أبكي أكثر من المعتاد
2- أبكي هذه الأيام طوال الوقت ولا أستطيع أن أتوقف عن ذلك
3- كنت قادراً علي البكاء ولكنني الآن أعجز عن البكاء حتى إن أردت.

(11) - الاستثارة وعدم الاستقرار النفسي
.- لست منزعجاً هذه الأيام عن أي وقت مضي
1- أنزعج هذه الأيام بسهولة
2- أشعر بالإزعاج والاستثارة دائماً
3- لا تثيرني الآن حتى الأشياء التي كانت تسبب ذلك .

(12) الانسحاب الاجتماعي
.- لم أفقد اهتمامي بالناس
1- أنا الآن أقل اهتماماً بالآخرين عن السابق
2- فقدت معظم اهتمامي وإحساسي بوجود الآخرين
3- فقدت تماماً اهتمامي بالآخرين

(13) التردد وعدم الحسم
.- قدرتي علي اتخاذ القرارات بنفس الكفاءة التي كانت عليها من قبل
1- أؤجل اتخاذ القرارات أكثر من قبل
2- أعاني من صعوبة واضحة عند اتخاذ القرارات
3- أعجز تماماً عن اتخاذ أي قرارا بالمرة .

(14) تغير صورة الجسم والشكل
. - لا أشعر بأن شكلي أسوأ من قبل
1 - أشعر بالقلق من أنني أبدو أكبر سنا وأقل جاذبية
2 - أشعر بوجود تغيرات دائمة في شكلي تجعلني أبدو منفرا وأقل جاذبية
3 - أشعر أن شكلي قبيح ومنفر.

(15) هبوط مستوي الكفاءة والعمل
.- أعمل بنفس الكفاءة كما كنت من قبل
1- لا أعمل بنفس الكفاءة التي كنت أعمل بها من قبل
2- أدفع نفسي بمشقة لكي أعمل أي شي
3 - أعجز عن أداء أي عمل علي الإطلاق

(16) اضطرابات النوم
. - أنام جيداً كما تعودت
1 - أستيقظ مرهقاً في الصباح أكثر من قبل
2 - أستيقظ من 2 - 3 ساعات مبكراً عن ذي قبل وأعجز عن استئناف نومي
3 - أستيقظ مبكراً جداً ولا أنام بعدها حتى إن أردت

(17) التعب والقابلية للإرهاق
.- لا أتعب بسرعة أكثر من المعتاد
1- أشعر بالتعب والإرهاق أسرع من قبل
2 - أشعر بالتعب حتى لو لم أفعل شيئاً
3 - أشعر بالتعب الشديد لدرجة العجز عن عمل أي شئ

(18) فقدان الشهية
.- شهيتي للطعام ليست أسوأ من قبل
1 - شهيتي ليست جيدة كالسابق
2 - شهيتي أسوأ بكثير من السابق
3 - لا أشعر بالرغبة في الأكل بالمرة

(19) تناقص الوزن
. - وزني تقريباً ثابت
1 - فقدت أكثر من 3 كجم من وزني
2 - فقدت أكثر من 6 كجم
3 - فقدت أكثر من 1. كجم

(20) تأثر الطاقة الجنسية
. - لم ألاحظ أي تغيرات حديثة في رغبتي الجنسية
1 - أصبحت أقل اهتماماً بالجنس من قبل
2- قلت رغبتي الجنسية بشكل ملحوظ
3 - فقدت تماماً رغبتي الجنسية

(21) الانشغال علي الصحة
. - لست مشغولاً علي صحتي أكثر من السابق
1 - أصبحت مشغولاً علي صحتى بسبب الأوجاع والأمراض ، أو اضطرابات المعدة والإمساك
2 -أنشغل بالتغيرات الصحية التي تحدث لي لدرجة أنني لا أستطيع أن أفكر في أي شئ آخر
1. -أصبحت مشغولاً تماماً بأموري الصحية

كيف تستفيد من المقياس السابق

يحقق لك المقياس السابق غرضين رئيسيين ، فهو يكشف لك من ناحية عن الموقع الذي تحتله فيما يتعلق بميلك إلي الاكتئاب ، والحزن بالنسبة للمجتمع الخارجي . ويكشف لك من ناحية أخرى ، عن طريقتك الخاصة والجوانب النوعية التي تعبر بها عن هذا الاضطراب . بعبارة أخرى ، هل يظهر الاكتئاب لديك في شكل شكاوي جسمية ؟ أو أحاسيس بالذنب ؟ أو ميل إلي الحزن . أو هبوط في مستوي النشاط العام ؟ والجنسي ؟ أو في شكل تقاعس عن أداء واجباتك الرئيسية في الحيـاة أو العمـل ؟ وهكـذا .وهو لهذا يعتبر ذا فائدة تشخيصية لها قدر كبير من الأهمية .
فضلاً عن هذا ، يساعدك هذا المقياس علي استكشاف مدي تقدمك في معالجة المشكلات التي يتركها هذا الاضطراب لديك خصوصاً بعد استخدام العلاج النفسي والدوائي

والآن أجب عنه وفق الطريقة المشروحة ثم أحسب درجتك عليه ، والتي ستكون ببساطة عبارة عن مجموعة النقاط علي المجموعات الـ21 الكلية . ودرجتك في كل مجموعة ستكون عبارة عن الدرجة المقابلة للاستجابة علي البند الذي اخترته في هذه المجموعة إذا كنت قد أجبت بالإيجاب عن أكثر من عبارة في كل مجموعة ، فعليك أن تختار في هذه الحالة أعلي درجة فقط . فمثلاً في المجموعة "2 عن التشاؤم" إذا كنت قد أجبت بالإيجاب علي العبارة : 2 (أ) ، أي " أشعر بأنه لا يوجد شئ أتطلع إليه في المستقبل " ، وكذلك أجبت بالإيجاب علي العبارة 3 أي " أشعر باليأس من المستقبل ، وأن الأمور لن تتحسن " ، فدرجتك في هذه الحالة هي 3 فقط في المجموعة 2 .
بعد جمع الدرجة الكلية (والتي ستكون بالطبع بجمع الدرجات علي المجموعات كلها)، أنظر إلي قيمتها وفق معايير خاصة . وعموماً فإذا كانت درجتـك الكلية هي 16 فما فوق ، فهذا معناه أنك تعاني بالفعل من الاكتئاب ، ويجب أن تقوم بمحاولة جادة لاستشارة أهل العلم والخبرة من الأطباء النفسيين أو الأخصائيين العاملين بحقل الصحة النفسية وتكون درجة معاناتك من هـذه المشكلة ضعيفة أو لا تذكر إذا كانت درجتك 8 فما تحت

وبدون استخدام العلاج الدوائي فإن أعراض المرض من الممكن أن تستمر لأسابيع أو شهور أو أعوام ... وباستخدام العلاج المناسب فإنه من الممكن التغلب على المرض في 80 % من الحالات التى تعانى من الاكتئاب .وفى حالات الاكتئاب ثنائي القطبية -ذهان المرح والاكتئاب - فإن هناك حالات من ارتفاع المزاح (الهوس) .وليس كل مريض من مرضى الاكتئاب أو الهوس يعانى من كل أعراض المرض ... هناك بعض المرضى الذين يعانون من أعراض قليلة ، وهناك الكثير أيضاً يعانون من أعراض شديدة تختلف من فرد لآخر .

وهناك عدة أنواع من العقاقير لعلاج الاكتئاب وهل نوعان أساسان من هذه العقاقير تستخدم منذ حوالي 30 سنة وهما :
1. المجموعة التقليدية"المركبات الثلاثية أو الرباعية الحلقات" مثل تربتزول و تفرانيل وهي أدوية مؤثرة ورخيصة لكن آثارها السلبية كثيرة مثل زيادة سرعة دقات القلب و جفاف الحلق و الإمساك وزيادة الوزن.
2. العقاقير المانعة لأكسدة المركبات الأحادية الأمينية إلا أن هذه الأدوية يتحتم علي من يأخذها الامتناع عن الكثير من الأطعمة
3. كما أنه يستخدم حالياً أنواع حديثة من العقاقير المضادة للاكتئاب تتميز بان لها تأثيرات جانبية أقل… كما أن المفعول العلاجي لها يبدأ سريعا، ولكن لم يثبت حتى الآن أن لها تأثير أكبر من العقاقير الأخرى ، بل وقد يستجيب بعض المرضى بصورة أفضل للعقاقير التقليدية (مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات) .
ويوجد حالياً عدة أنواع من العقاقير الحديثة لعلاج الاكتئاب مثل :
1. فلوكستين (بروزاك)
2. سبرام
3. فافرين
4. ستابلون. !!

الاكتئاب وجحيمه Jr2uJo

[

من طرف **همسة** الأحد أكتوبر 12, 2014 10:23 pm

الاكتئاب وجحيمه

الاكتئاب وجحيمه

رد: الاكتئاب وجحيمه

رد: الاكتئاب وجحيمه