مااسباب ظهور البقع البيضاء بالجسم ؟ وماعلاجها ؟

هناك اسباب كثيرة للبقع البيضاء في الجسم. وهي تحدث نتيجة لنقص صبغة الميلانين بالجلد حيث تحدث اما لسبب موضعي بالجلد أو لسبب عام لمرض يؤثرعلي سائر الجسم. ويمكن تقسيم اسبابها إلي أربع مجموعاتٍ رئيسة. المجموعة الأولي تتميز بنقص بلون الجلد لكن بدون أي تغيرات علي سطح الجلد. والمجموعة الثانية تكون مصحوبة بتغيرات في مظهر وتكوين الجلد والمجموعة الثالثة تحدث نتيجة للاصابة باورام سرطانية سواءا بالجلد أو بالجسم والمجموعة الرابعة تحدث نتيجة لمرض عام يؤثر علي سائر الجسم ومن بينها الجلد. واكثر الأسباب إنتشاراً هي مرض النخالية البيضاء ومرض النخالية المبرقشة و مرض البهاق.

النخالية البيضاء

أما النخالية البيضاء فهي مرض جلدي واسع الانتشار يحدث غالبا في الأطفال ما بين عمر ثلاث سنوات إلي ستة عشر عاما. وتكون أكثر انتشار بين الذكورعنها بين الإناث. وتحدث أكثر ما يكون في الأشخاص ذوي البشرة البيضاء. لكنها تظهر بصورة أكثر وضوحا في الاشخاص ذو البشرة الداكنة. حيث تبلغ نسبة الإصابة في الهند 8% وفي البرازيل 10% وفي مصر 14% وفي تركيا 12% وفي رومانيا 5% وفي هونج كونج 1%. ويتميز بجفاف الجلد ووجود بقع شاحبة على وجهه ذات قشور دقيقة. وهو مرض غالبا ما يتحسن تلقائيا وعادة ما يتطلب فقط استخدام الكريمات المرطبة. وسمي بهذا الاسم نظرا لوجود قشور دقيقة تشبة النخالة وايضا نتيجه لشحوب بالجلد فسميت بالبيضاء. وهي تحدث نتيجة لقلة نشاط خلايا الصبغة الموجود بالجلد.
وهي قد تنشاء نتيجة لاستخدام حمامات السباحة العامة أو كجزء من حساسية الجلد سواء كجزء من التطور الطبيعي للمرض أو لاستخدام الكورتيزون في علاج حساسية الجلد. وغالبا ما تظهر كبقع دائرية أو بيضاوية يبلغ قطرها نصف سم الي 2 سم. لكن قد تصل ببعض الأحيان إلي اربع سنتيمترات. وغالبا ما تحدث علي الوجه (الوجنتين) لكن في حوالي 20% قد تظهر علي الطرفين العلويين والكتف والرقبة. ويتراوح عددها من اربعة او خمسة لكن قد يصل عدده لأكثر من عشرين. وتمر بثلاث مراحل قد تكون مصاحبة بحكة في بعض الأحيان. المرحلة الأولي تتميز باحمرارها وارتفاعها عن سطح الجلد. والمرحلة الثانية تتميز ايضا بارتفاعها لكن تكون باهتة اللون والمرحلة الأخيرة تكون مستوية وباهتة ومصحوبة بقشورة دقيقة. ويجب تمييزها عن الاصابة بفطر القوباء والاصابة بالبهاق.

غالبا ما لا تحتاج لعلاج حيث تتحسن البقع تلقائياً. لكن أحيانا قد نحتاج لعلاج البقع والقشور بمرطبات الجلد والملينات البسيطة لكن قد نحتاج لعلاجها بالكورتيزون أو بعقار التاركوليمس واحيانا قد نحتاج لعلاجها بالموجات فوق البنفسجية في الحالات الشديدة. وينصح باستخدام كريمات الواقية من الشمس.

النخالية المبرقشة:

النخالية المبرقشة هي عدوي فطرية سطحية بالجلد تتميز بحدوث بقع جلدية ناقصة الصبغة في حوالي 60% بينما تتميز النسبة الباقية بزيادة الصبغة او بكونها وردية اللون. وتتميز البقع بشكل كلاسيكي بترسيم دقيق لحدود البقع فتظهر وكانها لوحة سيريالية مبرقشة ما بين بقع باهتة اللون وبين باقي اماكن الجلد طبيعية اللون. كما تتميز بوجود قشور دقيقة بنية اللون. ويمكن ان تبلغ البقع اي حجم واي شكل كما يمكن ان تكون متعددة ومنتشرة بشكل كبير. وتحدث تلك العدوي نتيجة للاصابة بفطر يسمي فطر ملاسيزيا النخالية (yeast Malassezia furfur). وغالبا ما يتم التشخيص بمجرد الكشف الظاهري لكن يمكن التأكد من وجود الفطر بواسطة فحص كشط من الجلد بواسطة سائل هيدروكسيد البوتاسيوم المصبوغ بحبر باركر حيث يظهر بشكل واضح الشكل المميز للفطر والذي يشبه إلي حد كبير ماكرونة الاسباجيتي المخلوطة بكرات من اللحم المفروم. ويمكن للاسف أن يستمر نقص صبغة الجلد لشهور أو حتي اعوام حتي بعد ازالة الفطر من الجلد. والاستحمام بماء البحر بالاضافة لاستخدام مضادات الفطريات يساعد إلي حد كبير علي الشفاء.

البهاق:

يحدث البهاق نتيجة لفقد لون الجلد بشكل كامل نتيجة الفقد صبغة الميلانين. يظهر البهاق اكلينيكيا كمنطقة جلدية تنقصها صبغة الميلانين بشكل كامل. ومع ذلك قد يبدو وردي بسبب وجود الأوعية الدموية الكامنة. وجود الشعر الأبيض هي ميزة مفيدة تدعم التشخيص. وقد يتتوزع أماكن الإصابة بشكل جلدب مميز ولكن يمكنه أن ينتشر بشكل واسع كنه يميل للحدوث حول الفم والعينين. وقد ينشأ المرض بصورة تدريجية أو ينتشر بسرعة كبيرة. وجود البهاق بالاماكن المكشوفة من الجسم كالوجه واليدين يسبب ضيق وحرج للمصاب. ولأن البهاق هو مرض مناعي ضدة صبغة الجلد لذا يجب فحص المريض لعدد من امراض خلل الجهاز المناعي مثل أمراض الغدة الدرقية وداء السكري.

الجذام (البرص):

يمكن لأنواع معينة من الجذام أن يظهر علي شكل بقع جلدية باهتة ناقصة الصبغة. ويتميز الجذام بشكل رئيسي بفقدان الإحساس بالالم في الاماكن المصابة والتي يمكن التعرف عليها باخرا فحص بواسطة الوخز بالإبر إلا أن وجود الإحساس بالإلم لا يستبعد الإصابة بالجذام. كما يقل أيضا الإحساس بالحرارة والقدرة علي التمييز الاحساس بين نقطتين متجاورتين في الجلد حيث يؤثر الجذام علي الأعصاب الطرفية في الجلد والذي يؤدي الي تساقط الأعضاء الطرفية من الجسم.

ملامسة مواد مزيلة للصبغة:

بعض المواد الموضعية قد تسبب نقص بالصبغة مثل بعض أنواع الكورتيزونات القوية ومشتقات الهيروكوينولون ومركبات الزرنيخ ومركبات الزئبق. كذلك ملامسة بعض المواد المستخدمة منزليا أو صناعياً أو في مهن معينة مثل الفينول قد يؤدي إلي نفس النتيجة (أحيانا تسمي البهاق المهني) إلا أنها لم تعد شائعة الإستخدام هذه الأيام. وأخذ تاريخ مفصل من المريض عن استخدام أدوية يؤدي إلي اكتشاف السبب. وغالبا ما تتواجد تلك البقع الباهتة في منطقة اليدين والقدمين وباماكن التلامس.

نقص الصبغة الجلدية بعد الإصابة:

قد يحدث نقص بصبغة الجلد نتيجة لتعرض الجلد لاصابة سواء كانت اصابة جسدية أو كيميائية أو نتيجة للتعرض للاشعاع. حيث تنشأ تلك البقع الباهتة بعد الشفاء من تلك الاصابة.

وهناك العديد من الأسباب الأخري ولكني اكتفيت بالأسباب الأكثر انتشارا.

اما إذا كان لك شكوي معينة فارجو ارسال التفاصيل لي حتي أوافيك بما يتناسب ومع استفسارك.


اللهم علمنا مَا ينفعنا ، وَانفعنا بمَا علمتنا ، ربَنا زدنا علمًا

الأستاذ الدكتور/ محمد البلتاجي استاذ مساعد طب الأطفال وقلب الأطفال بكلية الطب جامعة طنطا مصر واستشاري طب الأطفال وحديثي الولادة والمراهقين بمستشفي البحرين الدولي