ماهو تضخم القلب ؟

من طرف **فاتن** الأربعاء يونيو 05, 2013 6:08 pm

ماهو تضخم القلب ؟

من طرف **mbelrem** الجمعة يونيو 07, 2013 3:11 am

تضخم القلب:

تضخم القلب ليس مرضا، بل هو عرض من أعراض حالة أخرى.
مصطلح "تضخم القلب" غالبا ما يشيرإلي تضخم عضلة القلب الذي نكتشفة عن طريق فحص الصدر اكلينيكياً أو بالأشعة السينية أو بالموجات فوق الصوتية والتي تسمي فحص القلب بالايكو. ويمكن أن يكون تضخم القلب مؤقتاً نتيجة لوجود توتر وضغط مؤقت علي الجسم مثل أثناء الحمل، أو يمكن أن يكون بسبب حالة طبية مرضية ، مثل ضعف عضلة القلب، ومرض الشريان التاجي، ومشاكل صمام القلب أو عدم انتظام ضربات القلب.
في حين أنه لا يمكن الوقاية في معظم الأحوال من تضخم عضلة القلب إلا انها عادة ما تكون قابلة للعلاج. ويهدف العلاج لتضخم القلب في تصحيح السبب الكامن وراءه حيث يمكن أن يشمل الأدوية أو اجراء تدخل طبي أو جراحي.

الأعراض:

وقد لا يسبب تضخم القلب في بعض الناس، أي علامات أو أعراض. إلا أنه في البعض الآخر قد تظهر هذه العلامات والأعراض التالية:

• ضيق في التنفس
• الدوخة
• ضربات القلب غير طبيعية (عدم انتظام ضربات القلب)
• تورم (أوديما)
• السعال
• ألم في الصدر
متي يجب أن تناظر الطبيب:
أن تضخم عضلة القلب قد يكون من السهل علاجه إذا تم اكتشافه مبكراً. لذا يجب التماس الرعاية الطبية الطارئة إذا كان لدي الشخص أي من هذه العلامات والأعراض، وهو ما قد يعني الإصابة بنوبة قلبية:
• ألم في الصدر
• ضيق حاد في التنفس
• الإغماء

ما هي أسباب تضخم عضلة القلب:

يمكن أن يكون سبب تضخم القلب بسبب حالات تتطلب من القلب أن يعمل اكثر من المعتاد أو ان يحتاج قدرة أكبر لضخ الدم أو قد يكون التضخم نتيجة لضرر او عطب أصاب عضلة القلب. وأحيانا قد تضعف عضلة القلب ويصبح القلب ضعيفا لأسباب غير معروفة (مجهول السبب).
والحالات التي قد يصاحبها تضخم بعضلة القلب قد تشمل ما يلي:
• ارتفاع ضغط الدم:. يمكن أن يتسبب ارتفاع في ضغط الدم في اجبار القلب علي بذل مجهود أكبر لضخ الدم بصورة أكثر صعوبة من الأحوال العادية وذلك للمساعدة على توصيل الدم إلى باقي الجسم نتيجة لإرتفاع المقاومة في الشريايين الطرفية مما يؤدي إلي توسيع وزيادة سماكة عضلة القلب.

• أمراض صمامات القلب. هناك أربعة صمامات داخل القلب للحفاظ على تدفق الدم في الاتجاه الصحيح. لذا إذا تلف أحد الصمامات نتيجة لبعض الأمراض مثل الإصابة بالحمى الروماتيزمية أو التهاب بطانة القلب أو نتيجة لبعض اضطرابات الانسجة الضامة مثل الذئبة الحمراء أو متلازمة مارفان يؤدي ذلك لوجود خلل في القلب، وقد تؤدي بعض الأدوية أو العلاج بالإشعاع المستخدم لعلاج السرطان لضعف عضلة القلب وتضخمها.

• مرض اعتلال عضلة القلب (Cardiomyopathy). هو يتميز بزيادة سماكة وتيبس عضلة القلب. وقد لايكون هناك أعراض في المراحل المبكرة من اعتلال عضلة القلب، إلا أن الأعراض تظهر كلما إزدادت الحالة سوءا،حيث يستمر تضخم القلب تكبير في محاولة لضخ المزيد من الدم إلى الجسم.

• النوبات القلبية. قد تحدث إصابة بالغة لعضلة القلب أثناء النوبة القلبية مما قد يسبب تضخم القلب.

• العيوب الخلقية بالقلب: العديد من العيوب الخلقية بالقلب يمكن أن تؤدي إلي تضخم عضلة القلب حيث يحدث التضخم إما نتيجة لزيادة معدل ضخ الدم أو لزيادة القوة المحتاجة لضخ الدم.
• عدم انتظام ضربات القلب. عدم انتظام ضربات القلب، قد يؤدي لعدم ضخ القلب للدم بفعالية مثلما يفعل القلب ذو الايقاع الطبيعي. هذا بالاضافة إلي أن العمل الإضافي الذي يقوم به القلب لضخ الدم إلى الجسم قد يؤدي إلى تضخم عضلة القلب.

• ارتفاع ضغط الدم في الشريان الرئوي. إذا كان لدي المصاب ارتفاع بضغط الدم الرئوي، فإن القلب يحتاج إلي قوة اكثر لضخ الدم للتغلب علي زيادة صعوبة ضخ الدم اللازمة للانتقال بين الرئتين والقلب مما يؤدي لتضخم الجانب الأيمن من القلب.

• الأنيميا (فقر الدم). فقر الدم هو حالة لا يوجد فيها ما يكفي من خلايا دم حمراء صحية قادرة على حمل الأكسجين الكافي إلى الأنسجة بمختلف أنحاء الجسم. فإذا ترك بدون علاج، فيمكن أن يؤدي فقر الدم المزمن إلى سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامه مما يؤدي لتضخم عضلة القلب.

• اضطرابات الغدة الدرقية. إن اضطراب الغدة الدرقية (سواءا كان قصوراً أو فرطاً بنشاط الغدة الدرقية) يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في القلب، بما في ذلك تضخم القلب.

• زيادة مستوي الحديد المفرط في الجسم (داء ترسب الأصبغة الدموية). داء ترسب الأصبغة الدموية هو اضطراب في الجسم خاص باستقلاب الحديد بشكل صحيح في الجسم، الامر الذي يؤدى الى تراكم الحديد في مختلف الأجهزة، بما في ذلك عضلة القلب. مما يؤدي الي تليف بالعضلة أو الرئة ومن ثم قد يسبب تضخم البطين الأيسر أو الأيمن و ضعف في عضلة القلب.

• الأمراض النادرة التي يمكن أن تؤثر على قلبك، مثل الداء النشواني (Amyloidosis). الداء النشواني هو حالة تدور فيها بروتينات شاذة في الدم ويمكن أن تترسب في عضلة القلب، تؤثر في قدرة عضلة القلب وتؤدي إلي ضعفها وتضخم بعضلة القلب.

عوامل زيادة خطر الإصابة:

هناك العديد من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بتوسع عضلة القلب وتضخمها:

1- ارتفاع ضغط الدم. وجود قياس ضغط الدم أعلى من 140/90 مليمتر زئبقي يزيد من خطر تضخم القلب.

2- أذا كان هناك حالات مشابهة في العائلة مصابة بتضخم أو اعتلال عضلة القلب. خاصة أذا كان المصاب أحد أفراد العائلة المباشرين من الدرجة الأولي، مثل أحد الوالدين أو الأخوة، حيث يزيد هذا من فرص الاصابة بتضخم عضلة القلب.

3-إنسداد الشرايين التاجية: إذا كان هناك مرض بالشريان التاجي، نتيجة لترسب الصفائح الدهنية في الشرايين المغذية للقلب فإن ذلك يمنع تدفق الدم اللازم للقلب بسهولة. في بعض الأحيان قد يؤدي هذا إلى أزمة قلبية، حيث يموت جزء من عضلة القلب. إذا حدث هذا، تزداد الصعوبة الملقاة علي القلب لضخ الدم اللازم للحصول على كمية كافية من الدم إلى بقية الجسم، مما يؤدي إلى تضخم عضلة القلب.

4- أمراض القلب الخلقية. إذا كان هناك عيب خلقي بالقلب شرط أن يكون كافياً للتأثير علي عضلة القلب فإن هذا يزيد من خطر تضخم عضلة القلب، خاصة إذا لم يتم التعامل مبكراً مع الحالة.

5- أمراض صمامات القلب. هناك أربعة صمامات للقلب - الصمام الأبهر، والصمام المترالي، والصمامات الرئوية والصمام ثلاثي الشرفات - وهي مصممة بحيث تفتح وتغلق لضمان تدفق الدم مباشرة من خلال القلب. إذا حدث عطب باحد هذه الصمامات سواء كان ارتجاعا (تسرب) أو تضيقاً بالصمام فإن هذا قد قد يتسبب في تضخم عضلة القلب.

6- النوبات القلبية: الاصابة بنوبة قلبية يزيد من خطر تضخم القلب.

مضاعفات تضخم القلب:

يعتمد خطر حدوث مضاعفات لتضخم عضلة القلب علي الجزء المصاب وعلي السبب. وتشمل تلك المضاعفات الآتي:

1- هبوط وفشل بالقلب:

انه احدي اخطر مضاعفات تضخم عضلة القلب حيث لا يستطيع القلب القيام بواجبه في ضخ الدم اللازم للجسم للقيام بواجباته. فمع الوقت لا يستطيع القلب أن يواكب الاحتياجات الطبيعية الملقاة عليه. فسوف تضعف عضلة القلب، ويتمدد البطينين لدرجة أن القلب لا يستطيع ضخ الدم بكفاءة في جميع أنحاء الجسم.

2- جلطات الدم:

وجود تضخم بعضلة القلب قد يجعل المريض أكثر عرضة لتكوين جلطات دموية صغيرة في بطانة القلب. إذا تم ضخ هذه الجلطات خارج القلب إلي الدورة الدموية فانها قد تمنع تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية، بما في ذلك القلب والدماغ مما قد يسبب نوبة قلبية أو سكتة دماغية. أما اذا تكونت جلطات على الجانب الأيمن من القلب، فإنها قد تصل إلى الرئتين، مما قد يؤدي إلي حالة خطيرة تسمى الانصمام (السدة) الرئوي.

3- النفخة القلبية (اللغط القلبي):

بالنسبة للأشخاص الذين لديهم تضخم في القلب، قد يؤدي هذا لعدم عمل صمامات القلب الأربعة - (الصمامات التاجي والصمام ثلاثي الشرفات) بشكل صحيح فقد لا تغلق بشكل صحيح لأنها أصبحت متوسعة، مما يؤدي إلى ارتجاع الدم. هذا التدفق يخلق أصوات تسمى لغط القلب. لغط القلب ليس ضاراً بالضرورة، ولكن ينبغي أن يراقب من قبل الطبيب.

4- توقف القلب والموت المفاجئ:

بعض أشكال تضخم القلب يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات في إيقاع القلب النابض الخاص بالمريض. بعض هذه الاضربات القلبية تجعل نبض القلب بطيئ جدا لنقل الدم، وبعضها سريع جدا. لا يسمح القلب أن ينبض بشكل صحيح. في كلتا الحالتين، يمكن لعدم انتظام ضربات القلب أن يؤدي إلى الإغماء، أو في بعض الحالات، السكتة القلبية أو الموت المفاجئ.

اللهم علمنا مَا ينفعنا ، وَانفعنا بمَا علمتنا ، ربَنا زدنا علمًا

الأستاذ الدكتور/ محمد البلتاجي استاذ مساعد طب الأطفال وقلب الأطفال بكلية الطب جامعة طنطا مصر واستشاري طب الأطفال وحديثي الولادة والمراهقين بمستشفي البحرين الدولي.

ماهو تضخم القلب ؟

ماهو تضخم القلب ؟

رد: ماهو تضخم القلب ؟